（霹靂•角頭）耳鼻喉的疾病常予人神秘、複雜和難治的感覺，帶來許多不必要的誤會。事實上，耳鼻喉的疾病並不難治，只是治療過程較複雜和麻煩。因此，更早一點診斷和治療，病人的預後較好。尤其是先天性失聰的兒童，若能夠植入人工電子耳蝸，不但可重新聽見聲音，還可像常人般學習和溝通，對他們有很大的助益。

耳鼻喉頸專科醫生林世源在第二十站良醫下鄉醫藥講座會上說：“蒙着眼睛，我們輕易想像得到鼻子、耳朵、喉嚨、頸項的形狀，卻無法想像藏在幽暗孔裡的細緻結構。因此，耳鼻喉的疾病常予人神秘、複雜和難治的感覺。”

他舉例，鼻內長有息肉，民間卻說這是鼻龍，部分療法讓患者嗅一些藥物以“引出”藏在鼻內的蟲只。事實上，只有肉體腐爛發臭時（即人已死亡）才會長出蛆蟲。因此，這種治療法是錯誤觀念的結果。

“我們應大略掌握耳朵、鼻子、喉嚨與頸項疾病等的訊息，以免拖延診治良機。耳疾中，以外耳炎和中耳炎較普遍。外耳的皮膚較容易受到外來的刺激而受傷發炎，因此常常游泳者容易患上外耳炎，症狀為暫時失聰、耳痛、耳內滲出少量或多量的分泌物。如果施予治療，數天後即可痊癒。”

人工電子耳蝸助聽

他指出，中耳炎則是俗稱的“爛耳朵”，是鼓室粘膜受到病菌感染而引發的炎癥。症狀是耳內疼痛（夜間加重）、流膿、聽力減退等，嚴重者耳膜或破裂，須趕快醫治。

另外，人工耳蝸的發明，先天性全聾兒童大有機會學會說話，能夠像常人般過活，不像以前父母發覺孩子失聰時，唯一可做的是讓他學習一技之長維持生計。

“人工耳蝸利用植入內耳的電極，繞過內耳受損的部分，用電流直接刺激聽神經，讓患者重獲聽覺。不過，植入者聽到的是一種畸變的聲音（像機器人說話的聲音），需要經過言語訓練才能理解別人的講話。”

林世源說，當無法借助助聽器時，應盡快植入人工耳蝸。時間拖久了會令聽覺神經退變加重，增加語言訓練的難度，影響效果。

鼻竇炎鼻塞流膿涕

他指出，鼻炎和鼻竇炎則是常見的鼻部疾患，分急性和慢性。平常的傷風感冒，如鼻子不通氣、打噴嚏、流清鼻涕、嗅覺減退是急性鼻炎的表現。如果治療不當，鼻粘膜的炎癥就可通過鼻竇開口蔓延到鼻竇內，使鼻竇內粘膜產生急性炎癥，就是急性鼻竇炎，主要癥狀為鼻子不通氣、流膿鼻涕及頭痛。

他說，如果急性鼻炎和急性鼻竇炎反覆發作，最後可能形成慢性鼻炎和慢性鼻竇炎。慢性鼻炎的癥狀是鼻子不通氣或兩鼻孔交替出現通氣不暢，有粘液性鼻涕。慢性鼻竇炎則是經常流白色鼻涕，感冒後流黃色膿性鼻涕，並有嗅覺減退。鼻子敏感者須小心

“最危險的鼻子疾病是鼻癌。鼻癌多數是在慢性炎癥基礎上發生的，常見癥狀有鼻塞、鼻出血、頭面部鈍痛、單側性流淚、面頰部麻木或發脹、上磨牙異常、面頰部隆起等。”

他提醒，鼻子敏感者必須小心，因為這症狀會使鼻子生肉瘤，讓鼻子無法流鼻涕，接着導致流膿，久而久之可能病變成癌。目前為止，鼻癌的治療方法包括放射和化學藥物治療。

心悸胸悶乏力
或是甲狀腺病

林世源說，甲狀腺機能亢進與甲狀腺機能減退是常見的甲狀腺疾病。甲狀腺機能亢進是甲狀腺毫無節制地分泌甲狀腺素，症狀是心悸、胸悶、怕熱、多汗、手抖、失眠、食欲亢進、消瘦、乏力、腹瀉、甲狀腺腫大及眼球突出。

“甲狀腺機能減退則是分泌不足的甲狀腺素。症狀是容易發胖但胃口不好、乏力和怕冷。這兩種疾病不難治療，只需服用藥物或長期補充荷爾蒙即可。”

他提醒，必須注意的是，頸項有腫塊或腫粒可能是甲狀腺腫或淋巴腺腫。分辨方法是在吞咽時注意這腫粒有否跟着吞咽動作又上又下，如果沒有，這腫粒應屬淋巴腺腫。

聲音持續沙啞
聲帶恐出狀況

耳鼻喉頸專科醫生林世源說，聲音是否沙啞，和位於喉嚨深處的聲帶（位在喉結略下方深處）狀況大有聯系。有時是聲帶上面長了東西、用聲方法不當、睡眠、情緒緊張而引起聲帶腫脹，造成聲音異常。雖然只有喉科醫生才能直接檢查聲帶的狀況，但有時可由聲音沙啞出現多久及沙啞是否持續來推測原因，再決定是否需要趕快檢查、處理。

“若聲音沙啞只有數日，且在咳嗽之後才出現，大多是上呼吸道感染引起的聲帶發炎。如果這種狀況已經持續一段時間，有人就會在聲帶上磨出繭來。在聲繭沒有變得又大又硬之前，若能趕快學習正確的發聲，便可改善狀況。否則就得先用內視鏡手術將繭拿掉，再調整發聲方法。”

他指出，若有抽煙習慣，又有持續性的聲音沙啞，更要小心，可能是慢性聲帶炎、聲帶白斑（約15%患者未來可能變成癌症），甚至已經演變成喉癌。人們旦發現有異狀，須盡快求醫。

講座Q&A

Q1：如果兩邊的甲狀腺都中毒，並將它們一一割除，會有後遺症嗎？

A1：割除後只需每日根據醫生的指示服用甲狀腺激素即可，不需擔心。 （光明日報•2008.01.31）